海口雨润特殊儿童教育培训中心
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姓名
性别
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民族
籍贯
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现居住地址
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是否确诊
是
否
确诊类别（可多选，无确诊不需填写）
自闭症
智力低下
脑瘫
其他（请补充说明）
补充说明
描述内容
孩子是否接受过培训
是
否
孩子语言能力自评
单字
叠字
短句
长句
描述
孩子生活自理能力自评（可多选）
入厕
吃饭
穿衣
穿鞋
孩子认知理解能力自评
常见物品3件
常见物品5件
常见物品5件—10件
常见物品10件以上
监护人姓名
监护人职业
监护人联系电话
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